Bệnh viêm đại tràng mạn tính

Bệnh Viêm đại tràng mạn tính là bệnh mãn tính ở đại tràng có thể do rất nhiều nguyên nhân khác nhau hoặc không rõ nguyên nhân.

Nguyên nhân viêm đại tràng mãn tính

1. Nhóm do nhiễm

- Nhiễm khuẩn: lao, lậu, Clostridium sp.

- Nhiễm kí sinh trùng: lỵ amip, Giardia lamblia.

- Nhiễm siêu vi: Cytomegalovirus. Herpes simplex…

- Nhiễm nấm: Candida.

2. Nhóm không do nhiễm

- Viêm loét đại tràng vô căn.

- Bệnh Crohn.

- Do xạ trị vùng chậu.

- Do thiếu máu.

- Bệnh viêm đại tràng mãn tính có đặc điểm là gây ra hiện tượng viêm, loét và rối loạn chức năng của đại tràng.

- Cần phân biệt với bệnh đại tràng chức năng (hội chứng ruột kích thích, viêm đại tràng co thắt…) là những bệnh gây chỉ rối loạn chức năng đại tràng nhưng không có tổn thương thực thể ở đại tràng.

- Trong phạm vi bài này chúng tôi chỉ đề cập đến một số nguyên nhân thường gặp của viêm đại tràng mãn và không đề cập đến những nguyên nhân gây viêm ruột non và đại tràng cấp tính.

Các loại biểu hiện

Viêm loét đại tràng do Amip (Lỵ AMIP)

Bệnh lây truyền theo đường tiêu hóa. Kén amip đã trưởng thành theo thức ăn vào dạ dày, qua ruột non rồi từ đoạn cuối hỗng tràng đi vào đại tràng. Amip gây ra những tổn thương viêm loét ở manh tràng, đại tràng và trực tràng.

Biểu hiện lâm sàng bệnh nhân có những triệu chứng đi tiêu phân nhầy lẫn máu kèm cảm giác mót rặn và đau bụng quặn từng cơn. Bệnh thường kéo dài và hay tái phát. Chẩn đoán dựa vào việc khảo sát phân để tìm amip hoặc làm xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán amip. Chụp đối quang kép hoặc nội soi đại tràng sinh thiết có thể thấy được những hình ảnh tổn thương loét đặc hiệu ở đại tràng giúp cho chẩn đoán.

Việc điều trị tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ của bệnh:

- Mức độ nhẹ dùng Metronidazole 750 mg x 3 lần/ngày x 5-10 ngày.

- Mức độ trung bình dùng liều như trên và tiếp theo ladoquinole (Direxiode 3 viên/ngày x 7 ngày để ngừa tái phát.

- Mức độ nặng dùng Emetine hay Dihydro-emetine 40 mg/ngày, tiêm bắp, tối đa 5 ngày. Vì hai loại thuốc này có thể gây tụt huyết áp nên bệnh nhân cần nhập viện để điều trị và theo dõi điện tim. Thuốc uống Metronidazole được sử dụng một tuần tiếp theo

viêm đại tràng cần chú ý tới sức khỏe